工傷賠償社保局先行支付條件

法律主觀：

工傷 需要由用人單位賠償， 社保 局不承擔(dān)賠償責(zé)任 工傷賠償有哪幾項(xiàng) 1、造成一般傷害(未達(dá)到殘疾)的賠償 醫(yī)療費(fèi) 、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、生活 護(hù)理費(fèi) 、工傷期間的 工資 、交通食宿費(fèi)。 2、造成 傷殘 的賠償 醫(yī)療費(fèi)、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、工傷期間的工資、交通食宿費(fèi)、輔助器具費(fèi)、 一次性傷殘補(bǔ)助金 、 傷殘津貼 、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。 3、造成死亡的賠償 喪葬補(bǔ)助金、一次性傷亡補(bǔ)助金、 供養(yǎng)親屬撫恤金 。 4、職工下落不明的情況 職工外出或搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的賠償項(xiàng)目，要分不同情況而定。職工沒有被宣告死亡的，其直系親屬可以獲得的賠償項(xiàng)目有：供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金的50%(生活有困難的);職工被宣告死亡的，其直系親屬可以獲得的賠償項(xiàng)目有： 喪葬費(fèi) 、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金。 發(fā)生工傷賠償糾紛怎么處理 無論用人單位是否為其雇工繳納 工傷保險(xiǎn) 費(fèi)，只要勞動者發(fā)生 工傷事故 ，首先應(yīng)按照國務(wù)院的相關(guān)規(guī)定請求 工傷保險(xiǎn)賠償 ，不能直接對用人單位提起 人身損害賠償 的民事 訴訟 ，工傷保險(xiǎn)責(zé)任的優(yōu)先適用原則，而對未參加工傷險(xiǎn)的企業(yè)和用人單位，《人身損害賠償?shù)乃痉ń忉尅芬?guī)定，未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位勞動者發(fā)生工傷事故，也必須按《 工傷保險(xiǎn)條例 》的規(guī)定處理，工傷職工有權(quán)享有工傷保險(xiǎn)待遇，工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)由用人單位支付，如果用人單位與勞動者發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)首先向勞動申請仲裁。 申請仲裁不能解決的，受害人可以提出的訴訟請求： 1、請求工傷保險(xiǎn)待遇和人身損害賠償，法院一般按工傷保險(xiǎn)優(yōu)先適用原則進(jìn)行判定。 2、請求工傷保險(xiǎn)待遇，法院一般以《 勞動法 》和《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定為依據(jù)，予以判決。 3、請求人身損害賠償?shù)模瑧?yīng)當(dāng)以民事法律 法規(guī) 為依據(jù)作出判決。 因第三人的過失而造成用人單位受雇者受傷亡的情況，受害人主張工傷保險(xiǎn)和人身損害賠償?shù)目梢罁?jù)民法和勞動法獲得雙份賠償。

法律客觀：

《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第三十八條 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付： （一）治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用； （二）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)； （三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)； （四）安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用； （五）生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)； （六）一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼； （七）終止或者解除勞動合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金； （八）因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金； （九）勞動能力鑒定費(fèi)。 《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第三十九條 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國家規(guī)定由用人單位支付： （一）治療工傷期間的工資福利； （二）五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼； （三）終止或者解除勞動合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。 《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第四十一條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。 從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。

職工被認(rèn)定為工傷后，有下列（ ）情形的可以向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請先行支付工傷保險(xiǎn)待遇。

【答案】：A、B、C

本題考查先行支付的情形。

職工被認(rèn)定為工傷后，有下列情形之一的，職工或者其近親屬可以持工傷認(rèn)定決定書和有關(guān)材料向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請先行支付工傷保險(xiǎn)待遇：

（1）用人單位被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的，A項(xiàng)符合；

（2）用人單位拒絕支付全部或者部分費(fèi)用的，B項(xiàng)符合；

（3）依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險(xiǎn)待遇，法院出具中止執(zhí)行文書的，C項(xiàng)符合；

（4）職工認(rèn)為用人單位不支付的其他情形。

DE屬于干擾項(xiàng)；

申請工傷基金先行支付

法律主觀：

《社會保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》第二條參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工或者居民（以下簡稱個人）由于第三人的侵權(quán)行為造成傷病的，其醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由第三人按照確定的責(zé)任大小依法承擔(dān)。超過第三人責(zé)任部分的醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照國家規(guī)定支付。前款規(guī)定中應(yīng)當(dāng)由第三人支付的醫(yī)療費(fèi)用，第三人不支付或者無法確定第三人的，在醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)，個人可以向參保地社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付，并告知造成其傷病的原因和第三人不支付醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的情況。

法律客觀：

《社會保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》第五條社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接到個人根據(jù)第四條規(guī)定提出的申請后，應(yīng)當(dāng)審查個人獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付和其所在單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)等情況，并按照下列情形分別處理：（一）對于個人所在用人單位已經(jīng)依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，且在認(rèn)定工傷之前基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金有先行支付的，社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，用工傷保險(xiǎn)基金先行支付超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付部分的醫(yī)療費(fèi)用，并向基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金退還先行支付的費(fèi)用。

申請工傷保險(xiǎn)基金先行支付的項(xiàng)目有哪些

法律主觀：

可以申請工傷保險(xiǎn)基金先行支付的項(xiàng)目包括：符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的工傷醫(yī)療費(fèi)用；職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用；其他。

法律客觀：

《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》

第四十一條

職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。

從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。

工傷賠償能申請先行給付嗎

工傷賠償中的工傷醫(yī)療費(fèi)，能申請先行給付。如果當(dāng)事人依法向仲裁庭提出先于執(zhí)行的申請，且當(dāng)事人之間權(quán)利義務(wù)關(guān)系明確、不先予執(zhí)行將嚴(yán)重影響申請人的生活的，仲裁庭可以裁決先予執(zhí)行，并移送人民法院執(zhí)行。

【法律依據(jù)】

《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十三條

仲裁庭裁決勞動爭議案件，應(yīng)當(dāng)自勞動爭議仲裁委員會受理仲裁申請之日起四十五日內(nèi)結(jié)束。案情復(fù)雜需要延期的，經(jīng)勞動爭議仲裁委員會主任批準(zhǔn)，可以延期并書面通知當(dāng)事人，但是延長期限不得超過十五日。逾期未作出仲裁裁決的，當(dāng)事人可以就該勞動爭議事項(xiàng)向人民法院提起訴訟。

仲裁庭裁決勞動爭議案件時(shí)，其中一部分事實(shí)已經(jīng)清楚，可以就該部分先行裁決。

第四十四條

仲裁庭對追索勞動報(bào)酬、工傷醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或者賠償金的案件，根據(jù)當(dāng)事人的申請，可以裁決先予執(zhí)行，移送人民法院執(zhí)行。

仲裁庭裁決先予執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)符合下列條件：

（一）當(dāng)事人之間權(quán)利義務(wù)關(guān)系明確；

（二）不先予執(zhí)行將嚴(yán)重影響申請人的生活。

勞動者申請先予執(zhí)行的，可以不提供擔(dān)保。

如何申請工傷保險(xiǎn)基金先行支付

參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工或者居民由于第三人的侵權(quán)行為造成傷病的，其醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由第三人按照確定的責(zé)任大小依法承擔(dān)。超過第三人責(zé)任部分的醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照國家規(guī)定支付。前款規(guī)定中應(yīng)當(dāng)由第三人支付的醫(yī)療費(fèi)用，第三人不支付或者無法確定第三人的，在醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)，個人可以向參保地社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付，并告知造成其傷病的原因和第三人不支付醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的情況。

【法律依據(jù)】

《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：（一）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（二）工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（三）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；（四）患職業(yè)病的；（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

怎樣申請工傷基金先行支付

法律分析：1、職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。 用人單位不支付的,從工傷保險(xiǎn)基金中先行支...

2、由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。

法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》 第十四條 應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的法定情形有七種：

(一)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業(yè)病的;

(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

(六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;

(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

工傷保險(xiǎn)先行支付

法律分析：先行支付，是用人單位未依法為職工繳納工傷保險(xiǎn)，職工發(fā)生工傷后，因用人單位的原因無法向職工支付工傷保險(xiǎn)待遇，由社會保險(xiǎn)事業(yè)管理局先行向職工支付應(yīng)由社保承擔(dān)部份。然后職工把該部份追償權(quán)轉(zhuǎn)讓給社保局，由社保局向用人單位追償。

法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》

第四十一條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。

第四十二條 由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

工傷先行支付辦法

申請工傷保險(xiǎn)基金先行支付首先必須符合法律當(dāng)中所規(guī)定的現(xiàn)金支付條件,其次就是在否則在這個情況之下,需要攜帶存在勞動關(guān)系的證明材料,以及輕描診斷的證明到社會保險(xiǎn)行政部門來提出申請。

一、如何申請工傷保險(xiǎn)基金先行支付?

首先,申請先行支付的條件包括兩種情形:一種是《社會保險(xiǎn)法》第四十二條之規(guī)定;另一種為該法第四十一條規(guī)定的:“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的,從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。”

其次,申請先行支付的程序應(yīng)按照《工傷保險(xiǎn)條例》第十七、十八條之規(guī)定,向社會保險(xiǎn)行政部門提交與用人單位存在勞動關(guān)系的證明材料,以及醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書,由社會保險(xiǎn)行政部門按相關(guān)規(guī)定審核工傷的性質(zhì)并作出《工傷認(rèn)定決定書》。二是個人或者其近親屬持《工傷認(rèn)定決定書》和有關(guān)材料(含醫(yī)療診斷、鑒定等費(fèi)用的原始票據(jù)等等),向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請工傷保險(xiǎn)基金先行支付。屬第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的,還應(yīng)告知第三人不支付或者無法確定第三人的情況。

再次,先行支付根據(jù)不同情形所支付的項(xiàng)目并不相同。一是因第三人造成的工傷,工傷保險(xiǎn)基金先行支付僅限于醫(yī)療費(fèi)用,而不包括工傷保險(xiǎn)待遇。二是因用人單位不支付工傷保險(xiǎn)待遇,則包括《社會保險(xiǎn)法》第三十八條所列舉的九項(xiàng)費(fèi)用,即治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)、安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用、因生活不能自理經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼、終止或者解除勞動合同時(shí)應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金、勞動能力鑒定費(fèi)。

社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付后,依法要求用人單位償還或者向用人單位追償。

二、法律規(guī)定內(nèi)容是什么?

《社會保險(xiǎn)法》第41條規(guī)定:“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的,從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第63條的規(guī)定追償。”《社會保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》(人力資源社會保障部令第15號)對此作了進(jìn)一步的明確規(guī)定。根據(jù)該辦法,

(1)申請先行支付的主體必須是工傷職工本人或者其近親屬。工傷職工有行為能力的,由其本人申請;本人無力申請或者不愿自己申請的,可以依法委托其近親屬或其他合格人員申請。職工工亡或去世,由其近親屬提出。

(2)必須已經(jīng)認(rèn)定為工傷。職工或者其近親屬向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請先行支付工傷保險(xiǎn)待遇,必須提交工傷認(rèn)定決定書和有關(guān)材料。

(3)申請先行支付工傷保險(xiǎn)待遇,必須以書面形式提出。

(4)用人單位不支付或無法支付工傷保險(xiǎn)待遇,包括:用人單位被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的;用人單位拒絕支付全部或者部分費(fèi)用的;依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險(xiǎn)待遇,法院出具中止執(zhí)行文書的;職工認(rèn)為用人單位不支付的其他情形。

(5)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到職工或者其近親屬根據(jù)第6條規(guī)定提出的申請后,應(yīng)當(dāng)在3個工作日內(nèi)向用人單位發(fā)出書面催告通知,要求其在5個工作日內(nèi)予以核實(shí)并依法支付工傷保險(xiǎn)待遇,告知其如在規(guī)定期限內(nèi)不按時(shí)足額支付的,工傷保險(xiǎn)基金在按照規(guī)定先行支付后,取得要求其償還的權(quán)利。

(6)個人申請先行支付醫(yī)療費(fèi)用、工傷醫(yī)療費(fèi)用或者工傷保險(xiǎn)待遇的,應(yīng)當(dāng)提交所有醫(yī)療診斷、鑒定等費(fèi)用的原始票據(jù)等證據(jù)。

在當(dāng)代的社會發(fā)生工作性傷害之后,是可以申請工傷保險(xiǎn)支付的,但是可能有些人會比較著急,想要先行支付這個費(fèi)用,但必須要符合法律當(dāng)中規(guī)定的先行支付的條件,然后提出申請即可。